عيادة الأشبال

[الدره العصماء]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

جزاكم الله خيرا.
متابعين معكم ان شاء الله ....

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

جزاكم الله خيرا جميعا

اسعدنى مروركم

وكل عام وانتم بخير

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

الجدرى

مرض فيروسي تنتشر عدواه عن طريق الرذاذ أو عن طريق أدوات المريض الملوثة
تبدأ أعراضه بارتفاع بسيط في درجة الحرارة مع صداع وتوعك عام يعقبها ظهور

تتحول إلى أكياس صغيرة بداخلها سائل مائي رائق تسمى (الحويصلات) ثم يتحول
السائل الرائق إلى سائل صديدي عكر عندئذ تسمى (البثرات) ويتميز الطفح بظهوره
في مجموعات وعلى دفعات ويلاحظ ظهور مختلف مراحل الطفح في نفس المكان الواحد

الوقاية والعلاج

يجب عزل الطفل لمنع انتشار المرض وقص أظافره حتى لا يحك جلده فتنفجر الحويصلات

وتهاجمها الميكروبات والعناية بنظافة الطفل ويعتمد العلاج على

إعطاء الطفل عقاقير من
شأنها تسكين شدة الحكة ومنع وعلاج مضاعفات المرض

الطفح الجلدي المميز للجدري على البطن والصدر والظهر وتحت الإبطين

ويتكون من بقع صغيرة حمراء تتحول إلى ارتفاعات جلدية صلبة حلميات

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

حموضة المعدة
الاسباب

زيادة الاحماض التى تفرزها المعدة
أكل الطعام بسرعة كبيرة
تفويت الوجبات وعدم الانتظام فى مواعيد الوجبات
وقد يكون سبب الحموضة القولون
وبالتأكيد الطعام الدسم احد اهم الاسباب
وقد تسبب بعض هيئات الجلوس الحموضة
كالجلوس بطريقة يكون الجسم


فى وضع ضغط على المعدة خاصة بعد تناول الطعام

النوم بعد تناول الطعام الدسم مباشرة
التدخين
الاكثار من تناول التوابل و الحمضيات
ادخال الطعام على الطعام او بعبارة اوضح
تناول الطعام و انت ممتلئ البطن
الاعراض
انتفاخ وشعور بالتخمة وألم و حرقان بالمعدة او المرئ
ويمكن تجنب الحموضة باتباع ما يلى
عدم النوم بعد الاكل مباشرة واذا كان لابد من
ذلك فيجب عدم ملئ المعدة
عدم شرب الماء او السوائل بعد الاكل من نصف
ساعة الى ساعة ونصف
عدم الاكل بين الوجبات
التقليل من شرب الشاى و القهوة و المياه الغازية

التقليل من تناول المكسرات قدر الامكان فهى
مليئة بالدهون وتهيج القولون
ممارسة الرياضة
العلاج من الناحية النفسية
المداومة على قراءة القران
الاكثار من الدعاء
حاول ان تصلح علاقاتك مع الاخرين كى
لا يستمر التوتر النفسى
الذى قد يزيد من حموضة المعدة
هام :البحث عن الاسباب و البعد عنها بداية العلاج
فيجب عليك ان تعلم ان حموضة المعدة
عبارة عن عرض مرضى وليس مرضا فى حد ذاتها
لذا يجب معرفة الاسباب واذا تكررت

[الدره العصماء]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

جزاكم الله خيرا

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

ازرقاق الأطفال.. تعبير عن تشوه خلقي في القلب
يسمى رباعي فالوت وينتج عن عدم أو قلة أكسدة الدم في الرئتين
ازرقاق الأطفال.. تعبير عن تشوه خلقي في القلب


آثار المرض ازرقاق في الأطراف والشفتين


إن أمراض القلب كثيرة ومنها الخلقية والمكتسبة نتيجة لأمراض معينة معروفة أو غير معروفة.. كذلك هناك أمراض قلب تسبب ازرقاق
الجسم وتسمى أمراض القلب المزرقة.. وهي كثيرة أيضاً.. وللاسف يوجد بعض أنواع الأمراض يظهر الازرقاق بعد الولادة مباشرة والبعض الآخر يظهر
بعد أيام أو أسابيع أو أشهر أو سنوات.. وبعض الأهل سامحهم الله يتساهل باحضار أطفالهم للتأكد من وجود ازرقاق على الطفل وخاصة شفتيه ولسانه
والمحزن أكثر بعد انتباه الأهل لذلك الازرقاق يواجهون ببعض الأطباء الذين لا يكتشفون ذلك الازرقاق أما لجهلهم وعدم درايتهم أو اهمال ذلك عمداً أو جهلاً وكلاهما
يؤدي إلى تفاقم المشكلة، وربما يؤدي إلى صعوبة علاج القلب نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي حدثت من جراء ذلك.. فالمفروض انه في حالة وجود أي شك في
وجود ازرقاق أو أية أعراض أخرى لها علاقة بالقلب، يجب تحويل ذلك المريض إلى اخصائي القلب واستبعاد الأمراض المسببة لذلك لتحاشي كما ذكرنا المضاعفات.

وسنتحدث هذا اليوم عن أمراض القلب الخلقية المزرقة ونركز على مرض رباعي فالوت الذي قد يصعب اكتشافه بعد الولادة خاصة من قبل الأطباء قليلي الخبرة أو المهملين من فحص الطفل جيداً بعد الولادة ومتابعته جيداً بعد ذلك.

كيف يحدث الازرقاق؟

يحدث الازرقاق نتيجة لعدم أو قلة أكسدة الدم في الرئتين نتيجة للتشوه الخلقي في القلب أو أوردته أو شرايينه فمثلاً أي انسداد في البطين الأيمن والذي يفرغ الدم القادم إليه من جميع أنحاء الجسم إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي أو ضيق في الشريان الرئوي أو اختلاط الدم في حجرات القلب نتيجة لوجود فتحات مع تضييق أو انسداد في الأوعية التي تنقل الدم إلى الرئتين من القلب، يؤدي كل ذلك إلى عدم كفاية الدم المؤكسد في الجسم، والذي يؤدي بدوره إلى الازرقاق.

فما هو رباعي فالوت:

سمي هذا التشوه الخلقي الذي يحدث في القلب بهذا الاسم نتيجة لمكتشفه ووجود أربعة تشوهات خلقية في القلب وهي:

تضيق مخرج البطين الأيمن تضيق رئوي

فتحة بين بطينين.

توضع أيمن للابهر مع تراكب حجابي.

ضخامة البطين الأيمن. وقد توجد درجات مختلفة من تضيق الشريان الرئوي الفرعي مع الانسداد الكامل في مخرج البطين الأيمن (رتق الرئوي مع وجود فتحة بين البطينين) ويصنف ذلك على أنه شكل متطرف من رباعي فالوت

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

إن الحمى الوردية هي عدوى فيروسية تصيب الأطفال

وتكون أكثر انتشارا من سن 6 أشهر وحتى سن سنتين

ويسببها نوع من الفيروسات يسمى

Human Herpes Virus

فترة الحضانة

وهي الفترة ما بين الإصابة بالفيروس وظهور

أعراض المرض وتتراوح بين 7 – 10 أيام

بعد الإصابة بالفيروس المسبب للمرض

طريقة العدوى

تتم العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير من أنف وفم الطفل المصاب

الأعراض

يبدأ المرض بحدوث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة

لتصل سريعًا إلى 39.5 – 40 درجة مئوية

وتظل الحرارة مرتفعة لمدة من 3 - 4 أيام دون ظهور أي سبب واضح لهذه الحرارة

ثم تعود الحرارة إلى معدلها الطبيعي مع ظهور الطفح الجلدي في نفس الوقت

يتميز بأنه وردي اللون، ويبدأ في الظهور في اليوم الرابع

مع انخفاض الحرارة إلى معدلها الطبيعي

ويبدأ في منطقة الصدر ثم ينتشر سريعًا ليشمل الأطراف والرقبة والوجه

ويكون غالبا أقل كثيرا في الوجه ثم يختفي سريعًا خلال 24 ساعة

لذلك يعتبر ظهور الطفح الجلدي علامة جيدة حيث إنه يشير إلى أن كل الأعراض

ستنتهي تمامًا خلال 24 ساعة فقط

ويعتبر أهم ما يساعد في تشخيص الحمى الوردية هو ظهور الطفح الجلدي

في نفس توقيت انخفاض الحرارة إلى المعدل الطبيعي

أعراض أخرى

مثل: فقدان الشهية تضخم في الغدد الليمفاوية بالرقبة

المضاعفات

نظرا لأن بداية المرض تكون بارتفاع شديد ومفاجئ في درجة الحرارة

لذا يكون الطفل عرضة لحدوث تشنجات حرارية

%وقد وجد أن نسبة التشنجات الحرارية التي تحدث

مع الحمى الوردية تبلغ 10 – 15

العلاج

يكون علاج الحمى الوردية فقط باستخدام مخفضات الحرارة

مع القيام بعمل كمادات باردة للطفل

ولا تستخدم المضادات الحيوية في العلاج حيث إن سبب المرض فيروس

وليس بكتيريا فلا دور للمضادات الحيوية ويجب الانتباه إلى إعطاء الطفل المزيد من السوائل

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

جزاكم الله خيرا

وجزاكم مثله

جزاكم الله خيرا على حسن المتابعة.

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

حساسية الجلد
التهاب الجلد التحسسي ، تحسس الجلد ، حساسية الجلد، او اكزيما الجلد التأتبي
من الامراض الجلدية الشائعة عند الاطفال، غير معدية ، يتكرر ظهورها في افراد عائلات لديهم قابلية
لظهور الحساسية ، اهم اعراضه احمرار وجفاف الجلد ويصاحبه حكة يتبعها احيانا ظهور البثور.
اسباب المرض :
غير معروفة بشكل قطعي ، يجمع العلماء على دور الجهاز المناعي عند الطفل وتفاعله مع
عوامل البيئة من مواد محسسة للطفل وظهور اجسام مناعية خاصة لمادة ما عند الطفل
وعند تعرض الطفل ثانية لهذه المادة يحصل تفاعل بين المادة المحسسة والاجسام المناعية
في جسم الطفل كنوع من الدفاع ولكن ينتج عن هذا التفاعل بعض المركبات الكيميائة التي
تسبب ظهور اعراض التحسس عند الطفل. لذلك يظهر التحسس بنسبة اكثر بين افراد
الاسرة
المواد المحسسة او المواد التي تسبب التحسس:

• <LI dir=rtl>حبوب اللقاح من النباتات
  <LI dir=rtl>غبار المنزل
  <LI dir=rtl>الحيوانات وخاصة فروها مثل القطط والكلاب وغيرها
  <LI dir=rtl>القش
  <LI dir=rtl>مواد التنظيف ومواد كيمائية
  <LI dir=rtl>مواد التجميل
  <LI dir=rtl>بعض الاغذية مثل السمك والبيض وبعض المكسرات
  <LI dir=rtl>الفطريات
• بعض انواع الملابس والاغطية مثل الصوفية

العوامل التي تساعد في ظهور التحسس او تزيد من حدته:

• <LI dir=rtl>
  الجلد الجاف : حيث يكون الجلد عند الافراد بطبيعته جافا
  <LI dir=rtl>
  بعض انواع الصابون والمطهرات
  <LI dir=rtl>
  الالبسة التي تحتوي على الصوف
  <LI dir=rtl>
  فصل الشتاء يزيد من جفاف الجلد حيث يقل التعرق
• استعمال الماء الساخن بكثرة لغسل الجلد

الوقاية:

• <LI dir=rtl>
  استعمال المواد الواقية من الجفاف للجلد والحفاظ على الجلد رطبا
  <LI dir=rtl>
  تجنب المواد التي تسبب التحسس عند الفرد على اساس خبرة سابقة
  <LI dir=rtl>
  ايقاء الجلد رطبا بوضع المواد المرطبة اثناء فصل الصيف
  <LI dir=rtl>
  استعمال الالبسة القطنية وتجنب الالبسة والاغطية الصوفية
• تجنب بعض الالبسة التي تسبب تحسسا سابقا عند الطفل

تصاحب حساسية الجلد بعض انواع الحساسية الاخرى مثل الربو وغيرها
تظهر حساسية الجلد عند الطفل على عدة اشكال مرضية اهمها:

• <LI dir=rtl>
  حساسية الجلد التاتبي او حساسية الرضيع او اكزيما الرضيع
  <LI dir=rtl>
  حساسية الجلد التاتبي عند الطفل
  <LI dir=rtl>
  حساسية الجلد التلامسي
• شرية الجلد

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

احذري من تقبيل الطفل في فمه

الشائعة في مجتمعنا كثرة تقبيل الاطفال بهدف اظهار المحبة

والعطف على الصغير من غير ان ندري ان هذه القبلات الكثيرة قد تكون السبب

في اصابة الطفل بالامراض الكثيرةوهناك البعض يقول ان تقبيل الطفل في فمه شيء في منتهى الخطورة

فالحقيقة ان القبلة التي تطبعها الام او الاب على فم الطفل الصغير وبخاصة
عندما يكون في الاشهر الثلاثة الاولى هذه القبلة كفيلة بأن تنقل اليه الامراض التي يعاني
منها الابوان احدهما او كلاهما معاً

وذلك قبل الست شهور الاولى من عمره قبل ان تتكون لديه المناعة فلو حدثت قبلة بين شخص بالغ
وطفل رضيع ينشأ اولاً التهاب فطري باللسان ينتشر بين اللثة وينتشر في جميع انحاء فم الطفل
وبالتالي تكون الريالة عنده مستمرة كذلك عدم القدرة على الاكل الكافي كما تنتقل ميكروبات مثل
مجموعة الميكروبات العنقودية وهي ميكروبات موجودة في فم الانسان بصورة طبيعية حتى ولو كان سليما
وعن طريق القبلة تنقل للطفل ولمناعته الضعيفة تسبب له الامراض، فينتج عنها التهاب
الحلق والفم كما تؤدي الى التهاب اللوزتين وعندما يكبر الطفل ويبلغ عمره مثلا عامين تكون لها

مضاعفات كبيرة على القلب او التهابات متكررة في الكليتين ومن الامراض التي تنتشر عن طريق التقبيل مرض
الحمى الشوكية وهي تنتشر ايضا عن طريق ميكروبات موجودة بصفة طبيعية في فم الانسان
الامراض الفيروسية

وهناك امراض فيروسية مثل الزكام والرشح يجب عدم الاستهانة بها لانها قد تصيب الخلايا المبطنة لخلايا المخ وينتج
عنها ارتفاع شديد جدا في درجة الحرارة
يصعب السيطرة عليها وتؤدي الى تشنجات عند الطفل وتشبه حالة التهاب الحمى الشوكية وفي بعض الاحيان تؤدي الى الوفاة.
اضافة الى ان هناك فيروس التهاب الغدة النكفية ابو اللكيم وكذلك الحصبة الرمادية والالمانية تنتقل كفيروس
عن طريق القبلة كما يمكن انتقال بعض الميكروبات
والفيروسات من الانسان البالغ الى الغدد اللعابية للطفل مما ينتج عنها التهاب الغدد اللعابية للطفل كذلك اذا كان هناك قبلة
ملوثة بخلايا صديدية من فم بالغ وتنتقل للطفل عن طريق القبلة فانها تؤدي الى حدوث نز لة معوية.
ومساوىء القبلة للطفل لاتنتهي فهناك الفيروسات الكبدية ومنها الفيروس a وهو ينتقل للطفل عن طريق القبلة في حالة اذا كان الذي قبله حاملا هذا الفيروس

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

الاكزيما وخشونة وجفاف جلد البشره عند الاطفال

يكون الطفل المصاب بالاكزيما وجفاف الجلد

سريع الاستثاره والغضب ولذا لابد له من عنايه خاصه

نصائح وخطوات للتعامل مع الطفل المصاب

بالاكزيما وخشونة البشره

استخدام منتجات خاصه بالاطفال ذو البشره

الحساسه لتنظيف وترطيب جلد الطفل دون

ان تسبب اى جفاف للجلد وتكون هذه المنتجات مختبره طبيا

الابتعاد قدر الامكان عن الملابس

المصبوغه والعطور النفاذه ضرورة استحمام الاطفال المصابين بالتهاب

الجلد الموضعى التحسس بالماء الفاتر

ولا يظلوا بالمسبح حوض الاستحماما

اكثر من 10 دقائق
وتجففيهم جيدا مباشرة بعد الاستحمام

ووضع كريم او لوسيون مرطب لجلد الطفل

تجنبى ارتداء الطفل الملابس المصنوعه من الصوف

تفادى ان بتعرض الطفل تغييرات الطقس

ودرجات حرارة الجو المفاجئه

تجنبى تعرض الطفل للرطوبه العاليه

تجنبى استعمال العطور للطفل فى تلك المرحله

تجبنى استعمال مواد التنظيف المحتويه على

صابون وعطور وايضا مواد التنظيف الجافه

وايضا عدم استعمال منعم ومعطر الملابس للطفل

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

التبول اللاإرادي

عمليه التبول معقده. شكل المثانة مثل البالون و وظيفتها تخزين البول لفترة حتى يحين موعد إرساله إلى خارج الجسم عبر قناة البول الخارجية. و يتحكم في هذا النشاط الأعصاب و العضلات و النخاع الشوكي و الدماغ.

ماذا نعني بالتبول اللا إرادي ؟

التبول اللا إرادي أو سلس البول هو بل الفراش أو الملابس على الأقل مرتين بالأسبوع لمده ثلاثة أشهر متتالية في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.

1. التبول اللا إرادي الليلي: يحدث أثناء الليل فقط.
2. التبول اللا إرادي النهاري: يحدث في وضح النهار.

التبول اللا إرادي نوعين:

أولي: في الطفل الذي لم يتحكم بالبول نهائيا.
ثانوي: في الطفل الذي تحكم بالتبول لمده 6 أشهر على الأقل ثم عاد إلى بل الفراش.

ما هي أسباب التبول اللا إرادي ؟

هناك عدة عوامل و طرحت عدة أسباب. تأخر في نضوج مراكز السيطرة العصبية على المثانة في سلس البول الأولي. و يؤيد هذا الكلام أن حوالي 85 % من الأطفال البالغون من العمر 5 سنوات لا يبلون الفراش. ونسبة التحسن تبلغ 15% كل سنة.

كذلك هناك نظريه وجود خلل في إفراز الهرمون المتحكم في تركيز البول و بناءا عليه تم طرح هذا الهرمون في الأسواق لعلاج سلس البول و لكنه لا ينفع في كل الحالات.

هل تلعب العوامل النفسية دورا في التبول اللاإرادي ؟

من النادر أن تلعب العوامل الوراثيه دورا في التبول اللاإرادي الأولي. و لكنها بالتأكيد تلعب دورا في حالات التبول اللاإرادي الثانوي, عندما يعود طفل متحكم بالبول إلى بل الفراش خصوصا بعد وصول مولود جديد أو مشاكل عائليه أو مدرسيه الخ .

هل من عوامل وراثية ؟

بالطبع . إذا كان إحدى الوالدين يعاني من سلس البول تكون النسبة في الأطفال 40 % و تصبح 70 % إذا شمل كلا الوالدين.

ما هو العلاج ؟

قبل المباشرة بأي نوع من العلاجات يجب التأكد من عدم وجود مرض عضوي أو التهاب بالمسالك البولية أو سكري شبابي أو سكري كاذب. كذلك إذا كان الطفل يتناول الكثير من المنبهات مثل الكولا و الشاي و الكاكاو يجب نصحه بالامتناع عنها . إذا كان الطفل يعاني من الإمساك يجب معالجته. في بعض الأحيان تكون هناك علاقة بين الشخير الناجم عن و جود زوائد أنفيه و بل الفراش و إزالتها قد ينهي التبول اللاإرادي.

من المهم عدم توبيخ الطفل إذا بل الفراش. و احيانآ يعطي نظام المكافئات و الإيحاء الايجابي نتائج جيده و لكنها تحتاج إلى بضعه شهور و تعاون متبادل من قبل الأهل و الطفل. استعمال الجرس المنبه هو مثال على الإيحاء الايجابي.

وأخيرآ و ليس آخرا توجد أدويه معينه يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب.

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

الزلال عند الاطفال

وجود الزلال بالبول شائع عند الأطفال. و قد يكون خفيفا و بدون أهميه تذكر أو منذرا بقدوم مرض كلوي مزمن. الطريقة الوحيدة للكشف عن وجوده هي فحص البول.

ما هو الزلال ؟

الزلال هو حبيبات من البروتين موجودة في مجرى الدم و عاده لا تظهر بالبول.

البروتينات ضرورية للجسم. و هي تتنقل في الدورة الدموية حامله معها الطعام و الهرمونات و الدواء إلى كافه أنحاء الجسم. كذلك تساعد على بقاء الماء داخل الاوعيه الدموية الصغيرة.

ما هو الزلال بالبول ؟

يغذي الدم الكلى التي تتولى فلترته من الفضلات و السوائل و الأملاح الفائضة عن حاجه الجسم و يعود الدم النظيف إلى كافه أنحاء الجسم. أما حبيبات البروتينات أو الزلال فهي كبيرة و لا تظهر بالبول.

في الأحوال الطبيعية يوجد في فلاتر الكلى أو الكبب غشاء واقي يمنع مرور حبيبات الزلال من الدم إلى البول. أما في حالات المرض فأن هذه الموانع تتعطل مما يسمح للزلال بالظهور بالبول و يسمى بيله بروتينيه.

هل وجود زلال بالبول يعني مرض كلوي ؟

ليس بالضرورة. هناك عده أسباب من خارج الكلى ممكن أن تسبب طرح الزلال بالبول. و من هذه العوامل ارتفاع درجه الحرارة و الرياضة و بعض الادويه و البيله البروتينه التي تظهر عند المشي و تختفي عند النوم. كذلك يوجد نوع حميد من الزلال بالبول لا يسبب ايه مشاكل و ممكن أن يدوم لفترة قصيرة أو طويلة.

كيف نتبين أن هناك زلال بالبول ؟

من الممكن الكشف السريع عن الزلال بواسطة فحص البول بشرائط خاصة. و للتأكد من كميه الزلال بالضبط ممكن إجراء تحليل كيميائي على عينه فوريه للبول و التي ازداد الطلب عليها مؤخرا أكثر من تجميع بول لمده 24 ساعة. ألشرائط حساسة و تكشف عن وجود الزلال بتغيير اللون إلى الأخضر.

[الأمير قطز]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

الربو عند الأطفال
يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر
ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
كيف يتظاهر الربو :
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا

معالجة الربو :
يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تقبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل
و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذلا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل، بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة ، عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق و أطعمة أخرى
يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا إلا تحت إشراف الطبيب
العلاج الدوائي للربو :
أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الرذاذ و يسمى نيبيولايزر و للرضع عن طريق حجرة الإنشاق و أشهر الأدوية المستخدمة بهذا الطريق هو الفينتولين ومشابهاته , و تعطى هذه الموسعات حسب الطلب من 4 الى 6 مرات في اليوم و حسب رغبة المريض و حاجته و تعطى في كل درجات الربو.
و بقية الأدوية تعطى حسب شدة الربو :
في الربو الخفيف : تعطى موسعات القصبات بالرذاذ spray ذات المفعول القصير الأمد , و حسب طلب الطفل , يضاف لذلك الكورتيزون بالإنشاق بجرعة خفيفة أو مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم مثل الـ سنغيولير Singulair بجرعة 5 ملغ مرة واحدة كل يوم.
في الربو المتوسط الشدة : يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير واحد من الخيارات التالية :
1. كورتيزون بخاخ بجرعة خيفيفة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent
2. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة
3. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
4. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع التيوفيللين عن طريق الفم
في الربو المتوسط الى الشديد : يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير و لأدوية الربو المتوسط السابقة واحد أو أكثر من الخيارات التالية :
1. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent
2. مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
3. التيوفيللين عن طريق الفم
في الربو الشديد الى الشديد جداً : نستمر بموسعات القصبات ذات المفعول القصير مع أدوية الربو المتوسط الى الشديد السابقة , إضافةً لخيار واحد أو الخيارين التاليين معاً :
1. الكورتيزون عن طريق الفم بأصغر جرعة ممكنة
2. مضادات الــ IgE عن طريق الحقن تحت الجلد مثل الـ اوماليزوماب Xolair
بشكلٍ يفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا و لفترة قصيرة عن طريق الفم ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا و لفترة طويلة وهو الطريق المفضل حالياً في العلاج

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب أن تؤخذ لفترة طويلة مثل الكلاريتين أو الكيتوتيفين و فائدتها غير ثابتة

الدكتور رضوان غزال

[super muslim]

رد: حصريا .... عيادة الأشبال... كتير رائعه ..

السمنة عند الأطفال

أسباب السمنة
1 الشراهة ، واستهلاك الطعام بمعدل يفوق حاجة الجسم .
2 قلة الحركة والنشاط .
3 الوراثة : لها دور ثانوي .
4 أسباب اجتماعية : إذا كان الوالدين سمينين وشرهين فسوف يحذو طفلهما حذوهما
5 الشراهة وكثرة الأكل .
6 اضطرابات الغدد الصماء : وهي أسباب نادرة.
كيف يمكن التعامل مع طفلك السمين ؟
1- أن تساعديه على تخطّي ما يصادفه من متاعب مع زملائه ، وألاّ تزيدي الطين بلّة باستعمالك الألفاظ التي يستعملها رفاقه ليسخروا منه .
2- ساعدي طفلك على اتّباع نظام حمية صحيح ومتوازن يؤمّن له كمية الطعام الكافية دون أن تكون غنية بالوحدات الحرارية : قدّمي إليه خضار طازجة والسلطات المحضرة بالحامض من دون الزيوت . هذا النوع من الأطعمة يشبع دون أن يسبّب السمنة ، وحاولي أن تجعليه يخفف الخبز والسكاكر والحلويات . إيّاك أن تقطعي الطعام عن الطفل فسوف يلجأ إلى أكل السكاكر والحلوى في الخفاء .... إيّاك أن تستعملي العقاقير من أي نوع كان مع طفلك . العقاقير الخاصة بإنقاص الوزن تؤذي صحته وتسبّب اختلال توازنه الهرموني ولا تكترثي للإعلانات وكلّ ما يقال أو يشاع عن هذا الموضوع . عند اللزوم استشيري الطبيب واعملي بنصائحه
مخاطر السمنة
السمنة تعتبر عامل مشترك في الأمراض التالية وهي تزيد في نسبة الإصابة في هذا الأمراض في سن مبكرة :
- مرض السكر .
- ارتفاع ضغط الدم .
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم وما يصاحبه من تصلب في الشرايين والإصابة
- الذبحة الصدرية .
- أمراض المرارة .
- خشونة المفاصل .